ПАСПОРТНА ЧАСТИНА Сисак Оксана Семенівна, 44 р. (1957). Домашня адреса с. Тязів, вул. Руданського, 11 Місце роботи фірма “Барва”, прибиральниця. Дата поступлення: 10.04.01. Діагноз при надходженні: РЕВМАТИЗМ, АКТИВНА ФАЗА, АКТИВНІСТЬ І. ПОВОРОТНІЙ РЕВМОКАРДИТ, РЕЦИДИВУЮЧИЙ ПЕРЕБІГ.МІТРАЛЬНА ВАДА. ХНК ІІ А. СКАРГИ ХВОРОЇ. Скарги на постійні, розлиті болі ниючого характеру в ділянці серця, перебої в роботі серця, серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні, стійке підвищення температури до 37,2оС, набряки на нижніх кінцівках, припухлість та обмеження рухів в кульшових і колінних суглобах, загальну слабість та швидку втомлюваність. АНАМНЕЗ ПО СИСТЕМАХ. Органи дихання. Дихання через ніс та рот вільне. Виділень з носа немає. Носові кровотечі, кашель, болі в грудній клітці не спостерігаються. Серцево-судинна система. Пацієнтка скаржиться на постійні, розлиті болі ниючого характеру в ділянці серця, перебої в роботі серця, серцебиття, задишку при незначному фізичному навантаженні, стійке підвищення температури до 37,2оС, набряки на нижніх кінцівках, припухлість та обмеження рухів в кульшових і колінних суглобах, загальну слабість та швидку втомлюваність. Органи травлення. Апетит звичайний. Смак не спотворений. Їжу пережовує добре, ковтає вільно, без відчуття болю. Скарг на печію, блювоту, відрижку, болі та важкість в епігастрії не подає. Стілець оформлений, регулярний. Свербіння, кровотеч та болей в ділянці заднього проходу не відмічає. Сечовидільна система. Частота сечопуску 5-6 разів на добу (переважає денний діурез). Сечопуск неболючий, колір сечі солом’яно-жовтий, сеча прозора із звичайним запахом. Органи руху. Рухи обмежені, в колінних та кульшових суглобах. Болі в кінцівках, м’язах, хребті відсутні. Спостерігається припухапння в ділянці суглобів. Форма суглобів змінена. Нервова система та органи відчуття. Свідомість ясна, болі в голові, головокружіння, шум у вухах та приливи крові до голови відсутні. Пам’ять добра, сон збережений. Працездатність знижена, відмічається швидка втомлюваність. Судоми м’язів, відчуття оніміння ділянок тіла, гіперестезії, парестезії, свербіння шкіри не спостерігаються. АНАМНЕЗ ХВОРОБИ. Вважає себе хворою з 1971 року коли після переохолодження вперше з’явилися болі та набряк суглобів, місцеве підвищення температури над ураженими суглобами. Потім з’явилися болі в ділянці серця. Лікувалася в ОДКЛ де й був виставлений діагноз ревматизм. Регулярної біцилінової профілактики не проводилося. З 1971 по 1989 роки неодноразово лікувалася з приводу даного захворювання амбулаторно та стаціонарно. В 1991 році вперше була виявлена недостатність мітрального клапана. В зв’язку з погіршенням стану звернулася до дільничного терапевта, яким і була направлена на стацлікування. ANAMNESIS VITAE. Народилася в 1957 р.у селі Тязів Івано-Франківської області. У фізичному й інтелектуальному розвитку від своїх ровесників не відставала. Харчування регулярне, повноцінне. З 8 років пішла у школу. З 17 років працює прибиральницею на ВАТ “Барва”. Впливу шкідливими професійними факторами не піддавалася. Заміжня, має трьох здорових дітей. Вагітність і пологи проходили нормально. У 1973 р. хвора перенесла двостороннє запалення легень. Лікувалась амбулаторно. Епідеміологічний анамнез. Гепатит, малярію, туберкульоз заперечує. З інфекційними хворими контакту не мала. У несприятливі епідеміологічні райони України не виїжджала. Сімейний анамнез. Батько страждав астмою. У матері відзначалися патологія серцево-судинної і травної систем. Алкоголь не вживає, не курить. ОБ'ЄКТИВНИЙ СТАТУС Стан хворої задовільний. Свідомість збережена. Температура тіла 37,2о. Ріст 164 див, вага 58 кг, конституційний тип – астенічний. Положення активне, вираз обличчя без особливостей. Шкіра бліда, нормальної вологості, тургор збережений. Висипок і крововиливів немає. Підшкірна клітковина виражена помірно. Товщина складки на рівні пупка – 1 см. Набряки на нижніх кінцівках. Слизові чисті, бліді. Лімфатичні вузли не пальпуются. Щитовидна залоза ...